Crioterapia focal de próstata. Tasa de diagnóstico de cáncer de próstata

Crioterapia focal de próstata para el cáncer de. La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento. Llamada "terapia focal", esta estrategia identifica el área de la próstata que contiene las células cancerosas más agresivas y trata solo esa área.

Respuestas moderadas Su respuesta puede ser de ayuda para otro paciente. Escrito por el personal de Mayo Clinic.

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Finalmente, resumimos qué grupo de pacientes es el mejor para recibir terapia focal.

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Por lo tanto, un tratamiento focal que destruya el foco cancerígeno con un pequeño margen de tejido normal alrededor crioterapia focal de próstata ser una solución para estos pacientes.

Hace tan sólo unos pocos años no había ninguna opción disponible entre la vigilancia activa y el tratamiento radical.

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Los pacientes que cumplen los criterios para la vigilancia activa representan un grupo de muy bajo riesgo. La vigilancia activa puede entrañar un deterioro de la calidad de vida como muestran los cuestionarios de calidad de vida Algunos grupos han intentado demostrar las consecuencias psicológicas de la vigilancia activaencontrando unos niveles de crioterapia focal de próstata superiores en la vigilancia.

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Sin embargo, crioterapia focal de próstata no han encontrado esto Esto puede conducir invariablemente a una reducción de la capacidad vesical, incontinencia de urgencia o estenosis de cuello vesical, estenosis de uretra, incontinencia de esfuerzo, impotencia y toxicidad crioterapia focal de próstata diarrea, sangrado, dolor. Cualquiera que sea el tratamiento elegido, existe una similitud en los efectos colaterales siendo su frecuencia dependiente de la modalidad de tratamiento empleada.

Vivir con las secuelas del tratamiento podría ser potencialmente peor que vivir con la enfermedad, que podría no progresar nunca, o progresar tan lentamente que la mayoría de los pacientes murieran por otras causas 9.

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La focalización estrecha de las ondas de ultrasonidos genera una alta densidad de energía. El HIFU terapéutico se administra generalmente utilizando frecuencias bajas como 3,5 MHz, produciendo calor y "cavitación por inercia", y después destrucción tisular. Cuando la temperatura crioterapia focal de próstata a 56 o C y se mantienen durante al menos 1 segundo puede ocurrir daño tisular, con el resultado de necrosis coagulativa y una respuesta inflamatoria.

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El HIFU crioterapia focal de próstata prometedor porque permite tratar lesiones con precisión y parece tener baja morbilidad. Las temperaturas muy bajas pueden producir numerosos efectos tóxicos en el tumor. La destrucción tisular se produce por lesión vascular, citolisis directa, formación de cristales de hielo, deshidratación intracelular, cambios de pH, crioactivación de respuestas inmunes e inducción de la apoptosis.

Crioterapia primaria para el cáncer de próstata localizado o localmente avanzado

También produce daño endotelial que conduce a la agregación plaquetaria y microtrombosis. Las pequeñas agujas utilizan gas a presión que congela y descongela el tejido.

El tamaño de la aguja permite al cirujano realizar un tratamiento relativamente preciso, de forma que el daño a las estructuras vecinas puede minimizarse. Si embargo, la falta de control en tiempo real es un problema porque todo lo que el crioterapia focal de próstata visualiza es el frente hipoecoico de una bola de hielo que no representa el gradiente de temperaturas con precisión.

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Crioterapia prostática como tratamiento primario en pacientes con cáncer de próstata

Sin embargo, las comparaciones entre estudios crioterapia focal de próstata difíciles puesto que no existe una medida consensuada o validada de éxito o fracaso después del tratamiento focal.

La morbilidad parece disminuir con la crioterapia focal, con una superior calidad de vida relacionada con la salud debido a las menores tasas de incontinencia, fístulas o disfunción eréctil Sin embargo todavía son necesarios datos a largo plazo.

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Para conseguir el efecto terapéutico es necesario el oxígeno tisular. Se han publicado pocos estudios.

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La eficacia de esta técnica parece prometedora, aunque son solo los resultados preliminares de los niveles de PSA después del tratamiento. En la mayoría de los estudios publicados no hay resultados de biopsias.

La energía de radiofrecuencia de bajo nivel calienta y destruye el tejido por necrosis coagulativa. La necesidad de una localización adecuada de la lesión.

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Durante muchos años la técnica de imagen de la próstata fue la ecografía transrectal en modo B. Algunos grupos han declarado que las biopsias guiadas por ecografía transrectal no son suficientes para la localización del tumor, o para establecer el estadiaje o el grado con precisión, en el caso de seleccionar pacientes para tratamiento focal En el momento actual se pueden realizar biopsias transperineales guiadas por crioterapia focal de próstata.

Crioterapia prostática focal. Tratamiento del Cáncer de Próstata.

La biopsia transperineal guiada por ecografía también permite determinar el grado de Gleason con precisión 9, 37, La toxicidad y la carga asistencial son las principales desventajas de las biopsias transperineales guiadas por ecografía. Muchos grupos han concluido que las biopsias de mapeo debería recomendarse para la selección de pacientes para tratamiento focal 9,41,35 Algunos también apuntan que puede haber crioterapia focal de próstata para disección si se hace una prostatectomía radical posterior 19,37, Recientemente, la ecografía transrectal con contraste crioterapia focal de próstata ha mostrado algo prometedora, con mayor sensibilidad en la detección de focos cancerígenos.

La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

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La enfermedad multifocal no tiene necesariamente que ser excluida de la terapia focal. La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

Conclusiones de los autores:. Criterios de selección:.

La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

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Este contenido no tiene una versión en inglés. Tabla 2.

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Los valores de PSA crioterapia focal de próstata dos pacientes causaron un incremento del valor de la mediana. Un paciente presentó crecimiento intravesical del lóbulo derecho después de una resección incompleta de la próstata por sintomatología de hiperplasia benigna de próstata, previa a la CSA. Este lóbulo, probablemente no fue congelado completamente durante el procedimiento.

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Otro paciente tenía una larga historia de prostatitis crónica previa a la CSA. Cinco pacientes en el grupo de riesgo intermedio presentaron una crioterapia focal de próstata de PSA evidente Tabla 2. Se informó de progresión de PSA en tres pacientes. Las biopsias fueron negativas.

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Los detalles de los efectos secundarios se muestran en la Tabla 3. No se ha informado de casos de hematuria, incontinencia o fístula.

Un crioterapia focal de próstata especial es necesario para la realización de CSA de la próstata y se observa una curva de aprendizaje fehaciente. La atención debe ser presentada a la anatomía de la próstata cuando el procedimiento de pull-back se realiza con el objetivo de no congelar estructuras innecesarias fuera de la próstata y con ello dañar los nervios.

El empleo de crioterapia focal de próstata uretral mientras se realiza la colocación de las agujas ayuda a visualizar el cuello vesical y evitar una congelación innecesaria del trígono.

La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

El empleo de un Braquistandoff ha sido de mucha ayuda crioterapia focal de próstata la hora de levantar la próstata y hacerla encajar en la rejilla del ecografo, así como permitir la descompresión de la pared rectal conforme se expandía la bola de hielo.

En adición, el empleo de un termosensor a nivel rectal, así como de dos agujas de calentamiento a nivel rectal, Cytron-agujas es muy importante en la protección de la pared rectal 11 Fig. Las vesículas seminales tampoco son destruídas por la congelación.

Sin embargo, si las células que sobreviven son benignas, el crioterapia focal de próstata de PSA debería estabilizarse.

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De hecho, este fenómeno lo hemos observado en algunos de nuestros pacientes. Con un periodo corto de observación esto puede tener un efecto significativo en el desarrollo de enfermedad.

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Nuestra serie puede ser considerada como constituida por pacientes sin tratamiento hormonal. La cuestión clave es cuales son los histogramas de PSA y las curvas de progresión que veremos cuando todos los pacientes hayan completado cinco años de seguimiento.

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La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

A pesar de que a veces se le denomina criocirugía, no es realmente un tipo de cirugía. El doctor emplea crioterapia focal de próstata ecografía transrectal TRUS para guiar varias sondas huecas agujas a través de la piel que se encuentra entre el ano y el escroto hasta la próstata.

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Entonces, se pasan gases muy fríos a través de las agujas para congelar y destruir la próstata. Para asegurarse de crioterapia focal de próstata se destruya la próstata sin causar demasiado daño a los tejidos adyacentes, el cirujano emplea la ecografía para observar cuidadosamente mientras realiza el procedimiento.

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Durante el procedimiento, se pasa agua salada tibia en la uretra a través del catéter para evitar que la uretra se congele. El catéter se deja colocado por varias semanas para permitir que la vejiga se vacíe mientras usted se recupera.

Después crioterapia focal de próstata procedimiento, es posible que necesite permanecer en el hospital de un día para otro, aunque muchos hombres regresan a sus casas el mismo día. Sin embargo, en comparación con la cirugía o la radioterapia, los médicos tienen mucha menos información sobre la eficacia a largo plazo de la crioterapia.

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Comparado con lo que ocurre en los hombres que se someten a este crioterapia focal de próstata como primera forma de tratamiento, los efectos secundarios de la crioterapia tienden a ser peores si se hace en hombres que ya han recibido radioterapia. La congelación también puede afectar la vejiga y el recto, lo que puede causar dolor, sensaciones de ardor, y la necesidad de orinar o defecar con frecuencia.

La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) se usa algunas veces para tratar el cáncer localizado de la próstata mediante el congelamiento.

La mayoría de los hombres recobran la función normal de los intestinos y de la vejiga con el pasar del tiempo. Crioterapia focal de próstata menudo, la congelación daña los nervios cercanos a la próstata que controlan las erecciones.

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